Pedido de cálculo para Seguro Riscos Os campos titulados em vermelho são obrigatórios. QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DE RISCO Nome do Segurado: Seguradora: Vencimento do Seguro:  Bônus que Possui:  Veículo: Ano/Modelo: Combust.: Motor:  1.0   1.6  1.8  2.0   Outro: Nº. Portas: Opcionais que Possui: DADOS DO PRINCIPAL MOTORISTA (AQUELE QUE DIRIGE O VEÍCULO PELO MENOS 85% DO TEMPO) Nome: Data de Nasc.: Data da 1 Habilitação: Idade dos Filhos (caso possua): Profissão: Relação com o Segurado: Estado Civil: Escolaridade: Quanto Tempo no Atual Emprego: Existem pessoas entre 18 e 25 anos que possam dirigir o Veículo? Sim Não Residência: Própria  Alugada  Mora c/ Pais Outro? Quitada:   Há quanto tempo mora na atual residência?  Utilização freqüente do Veículo: Familiar / Lazer Uso Profissional (Ex: Repres.Vendas) Familiar + Ida e Volta do Trabalho Ir ao Colégio / Faculdade Possui Garagem / Estacionamento para o Veículo?: Na residência No trabalho No colégio/Faculdade Veículo possui: Alarme sonoro Outro dispositivo Anti-Furto   Qual?  CEP do local onde o veículo pernoita:  Média mensal de quilometragem rodada:  Quantos veículos há na residência além deste?  Viaja aos fins de semana mais de 2 vezes por mês?  Reside e trabalha no mesmo município?  Situação Financeira do Veículo: Quitado  Financiamento  Leasing  Consórcio Teve Veículo(s) roubado(s) nos últimos 24 meses?  Quantos? Relação dos Motoristas mais freqüentes e de todos os que residam com o Segurado e possuem Habilitação Nome: Sexo: Data Nasc.: Estado Civil: Data 1ª Habilitação: Após clicar em ENVIAR, aguarde a tela seguinte para certificar-se do envio dos dados. Informações e Dicas Glossário Telefones Úteis Sinistros Certificação Digital DPVAT

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